Слуховые аппараты костной проводимости принцип работы

Нарушения слуха — большая и важная проблема, которой отданы века исследований, но при этом до сих пор практически каждый случай нужно рассматривать индивидуально от конкретной причины до конкретного следствия, коих бесчисленное множество. Однако пару лет назад Google Glass «воскресили» понятие костной проводимости, и я бы хотел сегодня очень бегло напомнить о ней в связи с наушниками Aftershokz.

Начну с картинки, на которой схематично изображена наша звукопроводящая система, и формально все, что мне нужно о ней знать: у меня три уха, внешнее, среднее и внутреннее, и каждое из них подвержено риску. При этом по статистике на нейросенсорную тугоухость, к сожалению, и приходится более 70 %, в связи с чем проблемы людей с поражением внешнего и среднего уха долгое время были как бы на 2-ом плане.

Аппараты костной проводимости

В большинстве случаев, когда речь идет о слуховом аппарате, перед глазами все-таки возникает картинка внутриушного или заушного устройства, которые преобразуют акустический сигнал в электрический и обратно, усиливая его. Однако в ряде случае использование такого аппарата бессмысленно.

И если звукопроводящая система нарушена на уровне внешнего и среднего уха, то медики могут рекомендовать слуховые аппараты с костной проводимостью. Разумеется, без консультаций с сурдологом и исследований на аудиометре, лучше не тестировать на себе какие-либо устройства! На обычной пороговой аудиограмме в этом случае будут высокие пороги при воздушном проведении звука и нормальное восприятие звуков костных, в отличие от нейросенсорных нарушений. Тест Ринне в случае кондуктивной тугоухости будет негативным, если камертон дольше будет слышен через кость, нежели «по воздуху».

Технология костной проводимости звука открыта давно, Нобелевские премии получены, и чтобы понять, что люди с кондуктивной тугоухостью могут нормально жить и работать, можно вспомнить Бетховена: свои квартеты он дописывал уже будучи тяжело больным, а в качестве инструмента использовал деревянные палки, зажатые между зубами.

В книге Дворецкого «Музыка и медицина» уточняется, что болезнь, поразившая композитора сначала сопровождалась потерей высоких тонов и болезненным восприятием громких звуков, но при этом костная проводимость сохранялась, благодаря чему мы и имеем удовольствие теперь слушать, например, такую музыку.


15-ый квартет Бетховена, 1825 год. Композитор уже тяжело болен

«Зубной метод», который использовал гений, позднее рассмотрен, описан, и выдающийся ученый Бекеши позднее доказал закономерность между нижней челюстью и костной проводимостью звука, а в наше время такие исследования проходят в США. В частности эксперимент, описанный в журнале «Специальный уход в стоматологии» показывает, что среди более 1 000 пациентов костная проводимость была хуже у людей с меньшим количеством зубов. Всего же в эксперименте приняли участие 5, 3 процента — не имели зубов; 15, 4 — имели менее 17 зубов.

Диагностика показывает, что аппараты с костной проводимостью могут назначаться и в таких случаях:

  • Двустороння атрезия наружного прохода
  • Двусторонний хронический гнойный отит
  • Постоперационные большие открытые мастодиальные полости
  • Воспалительные процессы в наружной системе

Костные аппараты преобразуют звук в колебания, передаваемые на твердые ткани черепа, откуда — к улитке внутреннего уха.

По форме такие слуховые аппараты были разными, и некоторые датчики могли располагаться даже на дужках очков, но все не имплантируемые устройства могли сопровождаться болезненными ощущениями за счет давления, которые оказывали оголовья таких «гаджетов».

Также к недостатком можно было отнести:

  • Вибраторы не обладали широкополосной частотной характеристикой
  • Положение не имплантируемого датчика было не зафиксировано, менялось и слышимость ухудшалась
  • Карманные слуховые аппараты сопровождались дополнительными шумами, спровоцированными трением об одежду
  • Размеры и внешний вид

Поэтому долгое время на рынке фактически монополистом были костные слуховые аппараты BAHA, исследования которых, в частности в журнале «Клиническая отоларингология» можно найти еще с середины 1990-х годов.

Они могли быть малозаметны и практически не выдавали проблем со здоровьем, однако процесс «интеграции» такого аппарата был небыстрым.

Аппараты BAHA многочастные: процессор, «переходник» и «штырь», который имплантировали в череп, что было возможным, благодаря «уживчивости» костей и титана, открытой профессором Бранемарком.

  • Звуковой процессор преобразовал, обрабатывал и усиливал акустические колебания
  • Промежуточная часть преобразовывала акустические колебания в механические и передавала их далее
  • Титановый штифт передавал эти колебания к улитке.

При этом интеграция таких слуховых аппаратов проходила в два этапа: вживление титанового штифта и спустя полгода (за это время он срастался с костью) «навешивание» процессора.

Осложнения были! Могли возникнуть инфекции, могли быть повреждены твердые ткани, могли воспалиться окружающие ткани и возникнуть карман, который делал имплантант подвижным, а среди самых частых: воспаление кожи вокруг штифта.

Однако, ни это, ни тесты в медицинских журналах, не останавливали людей. К слову сказать, многократно повторяемые эксперименты не очень убедительно доказывали «суперспособность» BAHA и неуниверсальность. К такому выводу приходили и в 1999 году в той же «Клинической отоларингологии», позднее, в наши дни исследователи J.L. Colquitt, E. Loveman, D.M. Baguley и другие, ссылаясь на предыдущий опыт, рассказали о преимуществах таких аппаратов в ряде случаев перед «воздушными». В журнале «Ларингоскоп» уже в 2015 году уточняется, что несмотря на колоссальный предыдущий опыт, исследований недостаточно, и они должны продолжаться.

Таким образом, если взглянуть лет на 10 — 15 назад, то сравнительная таблица слуховых аппаратов с костной проводимостью звука могла быть такой.

По схожему с BAHA принципу работают и более современные цифровые слуховые аппараты Alpha, они также имплантируемые, но дают широкие возможности в плане подавления шумов и т. п.

Стоит добавить, что еще в 1990 году врач G. G. Browning полагал, что вживляемые слуховые аппараты с костной звукопередачей могут быть актуальны не для каждого порога костной проводимости.

Сегодняшние исследования, ставшие более точечными, «прицельными» рассматривают все возможные варианты зависимостей и причинно-следственных связей, которые способны спровоцировать нарушения слуха. При этом, несмотря на то, что внутреннее ухо человека оказывается «менее защищенным», так как формируется раньше всего, на 4-й неделе беременности, внутриутробная глухота проявляется только в 13 % случаях, а сразу после рождения — в 59 % случаев.

Современные исследователи, например, Паскаль Долле и Раймонд Романд в 2006 году на страницах «Журнала Нейробиологии» уточняли, что во многом предвестником нарушений слуха является недостаток ретинола (вит А) в организме, однако, разумеется, на морфогенез внутреннего уха влияет не только отсутствие в нужном количестве того или иного витамина.

Также, отмечается роль мутаций гена GJB2, который кодирует трансмембранный белок коннексин 26, учавствующий в межклеточных контактах в тканях внутреннего уха, однако пока частота врожденной нейросенсорной тугоухости, связанной с этим геном 1:1000 новорожденных.


GJB2

Особую роль проблемам слуха отводят и в гериатрии. В ряде изданий утверждается, что такая очевидная причина ухудшения слуха, как старение, не позволяет многим смириться с этим в пожилом возрасте. Доктор Аллан Синклер в своей работе утверждает, что подобное порождает куда более серьезную проблему: пожилые люди погружаются в депрессию, и нередки случаи попыток суицида!

О том, что проблема массовая и глобальная, могут говорить, например, и такая коллективная работа докторов Adriaan Moelker, Ronald A.J.J. Maas, Mohamed Ouhlous. Их исследование посвящено влиянию аппаратов МРТ на звукопроводящую систему человека. Исследование проводилось еще в 2005 году, 10 лет назад.

Интерес именно к костной проводимости в очках Google был возбужден журналистом, который пожаловался, что очки мало пригодны для людей с ограниченными возможностями. При этом, кажется, ему и не стоило ни на что рассчитывать из-за того, что его слуховая система имела поражения в ухе внутреннем, а стало быть костная проводимость мало чем могла быть ему полезна.

Тем не менее, Google эту технологию заново продемонстрировал и показал, что теперь в ряде случаев, мало того, что не надо сверлить череп и ждать полгода «вживление» титана, но совсем не обязательно платить за это (на тот момент) 200 000 рублей на наши деньги за аппараты BAHA! С другой стороны не каждому было удобно носить очки, да и не каждому нужно, но маленькие и гордые Aftershokz, которым на тот момент, кажется, не доставало своего авторитета громко крикнуть, оживились. И спустя год пришелся настоящий расцвет и сотни упоминаний в прессе.

Читайте также:  Фото тест для принтера

Однако, не смотря на то, что даже логотип Aftershokz прозрачно намекает на слабослышащих, кампанию рекламную они выстроили по иной стратегии.

Афтершокз в прессе

В международной и отечественной прессе «Афтершокз» все чаще фигурируют в качестве наушников для спорта, если верить заголовкам в Mashable, «Лос-Анжелес таймс», в английской «Индепендент», «techlicious», «Men’sHealth» и частных обзорах.

Тому есть причины, и Aftershokz сегодня называют наушниками, безопасными для спортсменов, особенно для велосипедистов: наушники не закрывают уши, и поэтому человек может слышать окружающие звуки, сигналы автомобилей и т. п.

Это подкрепляется международными статистиками о количествах ДТП с участием велотранспорта. В частности:

  • 19 438 ДТП с участием велосипеда
  • Тяжелые травмы получили 2 867 взрослых
  • легкие — более 14 тысяч взрослых
  • За год на дорогах в ДТП погибли 6 детей и 103 взрослых

В США за 2012 погибло свыше 700 велосипедистов.

Среди самых распространенных смертельных травм лидируют повреждения головы.

За аналогичный период по Москве показывают 271 ДТП с участием велосипеда, в результате которых погибло 2 погибших (1 ребенок), с серьезными травмами 11 человек (2 детей).

В этом смысле Aftershokz — абсолютный прорыв, потому что «сдвигание» наушников выше ушей и увеличение громкости не давали такого восприятия, и плюс ко всему, в наушниках есть микрофон, так что многие просто используют их как средство связи.

Судя по отзывам, определенная вибрация, которая логична для устройств костной проводимости, многим не давала покоя какое-то время, но к этому очень быстро привыкали. Или смирялись.

К сожалению, на сегодняшний день у меня есть только теоретическое понимание, что в ряде случаев с нарушениями слуха возможности Aftershokz будут полезны. Единственная зацепка сейчас, это отзыв клиента, который брал у нас наушники для своих дедушек.

«С наушниками всё отлично — первые испытания прошли на ура. Без всяких дополнительных устройств дедушки без слуховых аппаратов могут сносно общаться по телефону, что для них весьма удивительно. То есть подключаем наушники как гарнитуру к телефону и всё — дедушки могут разговаривать по телефону и довольно хорошо слышат».

И во втором письме:

«Самое любопытное, что один из моих дедушек — практически совсем глухой, слышит только одним ухом, да и то всего 5-10% по сравнению со здоровым человеком. Но даже он достаточно слышал, когда мы разговаривали с ним по телефону, а это означает, что он уже может ходить с мобильным телефоном и ответить в случае чего, и кроме того, одновременно с этим он может носить свой слуховой аппарат.

Другой дедушка слышит гораздо лучше, хотя намного слабее, чем здоровый человек. По телефону с ним, тем не менее, не удавалось поговорить — он никак не мог услышать, что я ему отвечаю, а вчера я прямо почувствовал, что он хорошо меня слышит, практически как обычный человек.

Обычные наушники, надетые на слуховой аппарат, такой слышимости не давали ни одному из моих дедушек. А эти наушники работают, во-первых, без взаимодействия со слуховым аппаратом, а, во-вторых, позволяют не снимать слуховой аппарат, то есть надеты и наушники и слуховой аппарат и друг другу не мешают!»

Это пишет хабровчанин, и мы продолжаем с ним общаться на этот счет, но пока без каких-либо конкретных деталей.

Технические характеристики Aftershokz:

  • Тип динамиков: преобразователи для костной проводимости
  • Частотный диапазон: 20 Гц – 20 кГц
  • Чувствительность динамиков: 100 ±3 дБ
  • Чувствительность микрофона: -40 ±3 дБ
  • Версия Bluetooth: 2.1 +EDR
  • Совместимые профили: A2DP, AVRCP, HSP, HFP
  • Диапазон связи: 10 м
  • Тип батареи: литий-ионная
  • Время работы: 6 часов
  • Режим ожидания: 10 дней
  • Время зарядки: 2 часа
  • Цвет: черный
  • Вес: 41 грамм

* Пожалуйста, если не дай бог, у вас или у ваших близких есть примерно описанные симптомы, то прежде, чем купить наушники, или другие девайсы описанные в этой статье, проконсультируйтесь с врачом. Aftershokz — гарнитура, и не являются слуховым аппаратом, не обладают медицинским сертификатом.

** Если вы находитесь в Москве и готовы приехать в офис, то вы можете протестировать наушники: у нас всегда есть образец!

*** Если вы покупаете Aftershokz в качестве наушников для спорта, то не забывайте про код «Geek», который дает 7 % процентов от любой покупки.

Нарушения слуха — большая и важная проблема, которой отданы века исследований, но при этом до сих пор практически каждый случай нужно рассматривать индивидуально от конкретной причины до конкретного следствия, коих бесчисленное множество. Однако пару лет назад Google Glass «воскресили» понятие костной проводимости, и я бы хотел сегодня очень бегло напомнить о ней в связи с наушниками Aftershokz.

Начну с картинки, на которой схематично изображена наша звукопроводящая система, и формально все, что мне нужно о ней знать: у меня три уха, внешнее, среднее и внутреннее, и каждое из них подвержено риску. При этом по статистике на нейросенсорную тугоухость, к сожалению, и приходится более 70 %, в связи с чем проблемы людей с поражением внешнего и среднего уха долгое время были как бы на 2-ом плане.

Аппараты костной проводимости

В большинстве случаев, когда речь идет о слуховом аппарате, перед глазами все-таки возникает картинка внутриушного или заушного устройства, которые преобразуют акустический сигнал в электрический и обратно, усиливая его. Однако в ряде случае использование такого аппарата бессмысленно.

И если звукопроводящая система нарушена на уровне внешнего и среднего уха, то медики могут рекомендовать слуховые аппараты с костной проводимостью. Разумеется, без консультаций с сурдологом и исследований на аудиометре, лучше не тестировать на себе какие-либо устройства! На обычной пороговой аудиограмме в этом случае будут высокие пороги при воздушном проведении звука и нормальное восприятие звуков костных, в отличие от нейросенсорных нарушений. Тест Ринне в случае кондуктивной тугоухости будет негативным, если камертон дольше будет слышен через кость, нежели «по воздуху».

Технология костной проводимости звука открыта давно, Нобелевские премии получены, и чтобы понять, что люди с кондуктивной тугоухостью могут нормально жить и работать, можно вспомнить Бетховена: свои квартеты он дописывал уже будучи тяжело больным, а в качестве инструмента использовал деревянные палки, зажатые между зубами.

В книге Дворецкого «Музыка и медицина» уточняется, что болезнь, поразившая композитора сначала сопровождалась потерей высоких тонов и болезненным восприятием громких звуков, но при этом костная проводимость сохранялась, благодаря чему мы и имеем удовольствие теперь слушать, например, такую музыку.


15-ый квартет Бетховена, 1825 год. Композитор уже тяжело болен

«Зубной метод», который использовал гений, позднее рассмотрен, описан, и выдающийся ученый Бекеши позднее доказал закономерность между нижней челюстью и костной проводимостью звука, а в наше время такие исследования проходят в США. В частности эксперимент, описанный в журнале «Специальный уход в стоматологии» показывает, что среди более 1 000 пациентов костная проводимость была хуже у людей с меньшим количеством зубов. Всего же в эксперименте приняли участие 5, 3 процента — не имели зубов; 15, 4 — имели менее 17 зубов.

Диагностика показывает, что аппараты с костной проводимостью могут назначаться и в таких случаях:

  • Двустороння атрезия наружного прохода
  • Двусторонний хронический гнойный отит
  • Постоперационные большие открытые мастодиальные полости
  • Воспалительные процессы в наружной системе

Костные аппараты преобразуют звук в колебания, передаваемые на твердые ткани черепа, откуда — к улитке внутреннего уха.

По форме такие слуховые аппараты были разными, и некоторые датчики могли располагаться даже на дужках очков, но все не имплантируемые устройства могли сопровождаться болезненными ощущениями за счет давления, которые оказывали оголовья таких «гаджетов».

Читайте также:  Бесплатные программы для рисования на графическом планшете

Также к недостатком можно было отнести:

  • Вибраторы не обладали широкополосной частотной характеристикой
  • Положение не имплантируемого датчика было не зафиксировано, менялось и слышимость ухудшалась
  • Карманные слуховые аппараты сопровождались дополнительными шумами, спровоцированными трением об одежду
  • Размеры и внешний вид

Поэтому долгое время на рынке фактически монополистом были костные слуховые аппараты BAHA, исследования которых, в частности в журнале «Клиническая отоларингология» можно найти еще с середины 1990-х годов.

Они могли быть малозаметны и практически не выдавали проблем со здоровьем, однако процесс «интеграции» такого аппарата был небыстрым.

Аппараты BAHA многочастные: процессор, «переходник» и «штырь», который имплантировали в череп, что было возможным, благодаря «уживчивости» костей и титана, открытой профессором Бранемарком.

  • Звуковой процессор преобразовал, обрабатывал и усиливал акустические колебания
  • Промежуточная часть преобразовывала акустические колебания в механические и передавала их далее
  • Титановый штифт передавал эти колебания к улитке.

При этом интеграция таких слуховых аппаратов проходила в два этапа: вживление титанового штифта и спустя полгода (за это время он срастался с костью) «навешивание» процессора.

Осложнения были! Могли возникнуть инфекции, могли быть повреждены твердые ткани, могли воспалиться окружающие ткани и возникнуть карман, который делал имплантант подвижным, а среди самых частых: воспаление кожи вокруг штифта.

Однако, ни это, ни тесты в медицинских журналах, не останавливали людей. К слову сказать, многократно повторяемые эксперименты не очень убедительно доказывали «суперспособность» BAHA и неуниверсальность. К такому выводу приходили и в 1999 году в той же «Клинической отоларингологии», позднее, в наши дни исследователи J.L. Colquitt, E. Loveman, D.M. Baguley и другие, ссылаясь на предыдущий опыт, рассказали о преимуществах таких аппаратов в ряде случаев перед «воздушными». В журнале «Ларингоскоп» уже в 2015 году уточняется, что несмотря на колоссальный предыдущий опыт, исследований недостаточно, и они должны продолжаться.

Таким образом, если взглянуть лет на 10 — 15 назад, то сравнительная таблица слуховых аппаратов с костной проводимостью звука могла быть такой.

По схожему с BAHA принципу работают и более современные цифровые слуховые аппараты Alpha, они также имплантируемые, но дают широкие возможности в плане подавления шумов и т. п.

Стоит добавить, что еще в 1990 году врач G. G. Browning полагал, что вживляемые слуховые аппараты с костной звукопередачей могут быть актуальны не для каждого порога костной проводимости.

Сегодняшние исследования, ставшие более точечными, «прицельными» рассматривают все возможные варианты зависимостей и причинно-следственных связей, которые способны спровоцировать нарушения слуха. При этом, несмотря на то, что внутреннее ухо человека оказывается «менее защищенным», так как формируется раньше всего, на 4-й неделе беременности, внутриутробная глухота проявляется только в 13 % случаях, а сразу после рождения — в 59 % случаев.

Современные исследователи, например, Паскаль Долле и Раймонд Романд в 2006 году на страницах «Журнала Нейробиологии» уточняли, что во многом предвестником нарушений слуха является недостаток ретинола (вит А) в организме, однако, разумеется, на морфогенез внутреннего уха влияет не только отсутствие в нужном количестве того или иного витамина.

Также, отмечается роль мутаций гена GJB2, который кодирует трансмембранный белок коннексин 26, учавствующий в межклеточных контактах в тканях внутреннего уха, однако пока частота врожденной нейросенсорной тугоухости, связанной с этим геном 1:1000 новорожденных.


GJB2

Особую роль проблемам слуха отводят и в гериатрии. В ряде изданий утверждается, что такая очевидная причина ухудшения слуха, как старение, не позволяет многим смириться с этим в пожилом возрасте. Доктор Аллан Синклер в своей работе утверждает, что подобное порождает куда более серьезную проблему: пожилые люди погружаются в депрессию, и нередки случаи попыток суицида!

О том, что проблема массовая и глобальная, могут говорить, например, и такая коллективная работа докторов Adriaan Moelker, Ronald A.J.J. Maas, Mohamed Ouhlous. Их исследование посвящено влиянию аппаратов МРТ на звукопроводящую систему человека. Исследование проводилось еще в 2005 году, 10 лет назад.

Интерес именно к костной проводимости в очках Google был возбужден журналистом, который пожаловался, что очки мало пригодны для людей с ограниченными возможностями. При этом, кажется, ему и не стоило ни на что рассчитывать из-за того, что его слуховая система имела поражения в ухе внутреннем, а стало быть костная проводимость мало чем могла быть ему полезна.

Тем не менее, Google эту технологию заново продемонстрировал и показал, что теперь в ряде случаев, мало того, что не надо сверлить череп и ждать полгода «вживление» титана, но совсем не обязательно платить за это (на тот момент) 200 000 рублей на наши деньги за аппараты BAHA! С другой стороны не каждому было удобно носить очки, да и не каждому нужно, но маленькие и гордые Aftershokz, которым на тот момент, кажется, не доставало своего авторитета громко крикнуть, оживились. И спустя год пришелся настоящий расцвет и сотни упоминаний в прессе.

Однако, не смотря на то, что даже логотип Aftershokz прозрачно намекает на слабослышащих, кампанию рекламную они выстроили по иной стратегии.

Афтершокз в прессе

В международной и отечественной прессе «Афтершокз» все чаще фигурируют в качестве наушников для спорта, если верить заголовкам в Mashable, «Лос-Анжелес таймс», в английской «Индепендент», «techlicious», «Men’sHealth» и частных обзорах.

Тому есть причины, и Aftershokz сегодня называют наушниками, безопасными для спортсменов, особенно для велосипедистов: наушники не закрывают уши, и поэтому человек может слышать окружающие звуки, сигналы автомобилей и т. п.

Это подкрепляется международными статистиками о количествах ДТП с участием велотранспорта. В частности:

  • 19 438 ДТП с участием велосипеда
  • Тяжелые травмы получили 2 867 взрослых
  • легкие — более 14 тысяч взрослых
  • За год на дорогах в ДТП погибли 6 детей и 103 взрослых

В США за 2012 погибло свыше 700 велосипедистов.

Среди самых распространенных смертельных травм лидируют повреждения головы.

За аналогичный период по Москве показывают 271 ДТП с участием велосипеда, в результате которых погибло 2 погибших (1 ребенок), с серьезными травмами 11 человек (2 детей).

В этом смысле Aftershokz — абсолютный прорыв, потому что «сдвигание» наушников выше ушей и увеличение громкости не давали такого восприятия, и плюс ко всему, в наушниках есть микрофон, так что многие просто используют их как средство связи.

Судя по отзывам, определенная вибрация, которая логична для устройств костной проводимости, многим не давала покоя какое-то время, но к этому очень быстро привыкали. Или смирялись.

К сожалению, на сегодняшний день у меня есть только теоретическое понимание, что в ряде случаев с нарушениями слуха возможности Aftershokz будут полезны. Единственная зацепка сейчас, это отзыв клиента, который брал у нас наушники для своих дедушек.

«С наушниками всё отлично — первые испытания прошли на ура. Без всяких дополнительных устройств дедушки без слуховых аппаратов могут сносно общаться по телефону, что для них весьма удивительно. То есть подключаем наушники как гарнитуру к телефону и всё — дедушки могут разговаривать по телефону и довольно хорошо слышат».

И во втором письме:

«Самое любопытное, что один из моих дедушек — практически совсем глухой, слышит только одним ухом, да и то всего 5-10% по сравнению со здоровым человеком. Но даже он достаточно слышал, когда мы разговаривали с ним по телефону, а это означает, что он уже может ходить с мобильным телефоном и ответить в случае чего, и кроме того, одновременно с этим он может носить свой слуховой аппарат.

Другой дедушка слышит гораздо лучше, хотя намного слабее, чем здоровый человек. По телефону с ним, тем не менее, не удавалось поговорить — он никак не мог услышать, что я ему отвечаю, а вчера я прямо почувствовал, что он хорошо меня слышит, практически как обычный человек.

Обычные наушники, надетые на слуховой аппарат, такой слышимости не давали ни одному из моих дедушек. А эти наушники работают, во-первых, без взаимодействия со слуховым аппаратом, а, во-вторых, позволяют не снимать слуховой аппарат, то есть надеты и наушники и слуховой аппарат и друг другу не мешают!»

Читайте также:  Что делать если iphone 5 не включается

Это пишет хабровчанин, и мы продолжаем с ним общаться на этот счет, но пока без каких-либо конкретных деталей.

Технические характеристики Aftershokz:

  • Тип динамиков: преобразователи для костной проводимости
  • Частотный диапазон: 20 Гц – 20 кГц
  • Чувствительность динамиков: 100 ±3 дБ
  • Чувствительность микрофона: -40 ±3 дБ
  • Версия Bluetooth: 2.1 +EDR
  • Совместимые профили: A2DP, AVRCP, HSP, HFP
  • Диапазон связи: 10 м
  • Тип батареи: литий-ионная
  • Время работы: 6 часов
  • Режим ожидания: 10 дней
  • Время зарядки: 2 часа
  • Цвет: черный
  • Вес: 41 грамм

* Пожалуйста, если не дай бог, у вас или у ваших близких есть примерно описанные симптомы, то прежде, чем купить наушники, или другие девайсы описанные в этой статье, проконсультируйтесь с врачом. Aftershokz — гарнитура, и не являются слуховым аппаратом, не обладают медицинским сертификатом.

** Если вы находитесь в Москве и готовы приехать в офис, то вы можете протестировать наушники: у нас всегда есть образец!

*** Если вы покупаете Aftershokz в качестве наушников для спорта, то не забывайте про код «Geek», который дает 7 % процентов от любой покупки.

29 сентября в мире отмечается Международный день глухих, призванный обратить внимание на проблемы людей со слабым слухом. Благодаря современным технологиям способность слышать можно вернуть даже тяжелым пациентам. Однако часто в новых слуховых аппаратах используются давно известные принципы — и именно такими являются приборы, основанные на костной проводимости звуков. Умение «слышать через кость» было описано еще в начале ХХ века, а некоторые исследователи заявляют, что эта особенность была известна еще Бетховену — именно она помогала композитору слышать фортепиано, когда он начал терять слух.

MedAboutMe разбирался, как работают слуховые аппараты костной проводимости и кому они подойдут. К слову, сейчас это достаточно распространенная технология, которая используется не только в медицине, но и применяется в гаджетах для повседневного использования. В частности, именно так передается звук в устройстве Google Glass и гарнитуре Aftershokz.

Принцип действия костной проводимости

По своей физической сути звук — это волна. И в норме человек слышит большинство звуков именно через воздушную среду. Волна проходит через слуховой проход во наружном ухе и ударяется о барабанную перепонку, которая и передает вибрации дальше в среднее ухо к небольшим сочлененным слуховым косточкам — молоточку, наковальне и стремечку. Под действием волны они приходят в движение и передают сигнал во внутреннее ухо, где находится перепончатый лабиринт, частью которого есть собственно сам орган слуха — улитка.

Ухо устроено так, чтобы улавливать звуковые волны через воздух. Однако сами по себе они способны проходить и через другие среды. В частности, через кость. Говоря проще, вибрации к внутреннему уху могут передаваться через кости черепа, а не через наружный слуховой проход и среднее ухо. Именно эта особенность и называется костной проводимостью звуков. Кстати, свой голос мы слышим именно благодаря ей.

Показания к применению слуховых аппаратов костной проводимости

Костная проводимость звуков способна помочь людям с кондуктивной тугоухостью. То есть с потерей слуха, вызванной именно затрудненным прохождением звуковой волны по внешнему и среднему уху.

Слуховые аппараты костной проводимости звука назначаются прежде всего людям с хронической кондуктивной тугоухостью. Ее причинами могут стать следующие патологические состояния:

  • Разрыв барабанной перепонки.
  • Тимпаносклероз — повреждение барабанной перепонки, при котором она теряет эластичность.
  • Экзостоз — нарост на кости в слуховом проходе.
  • Опухоль в наружном и среднем ухе.
  • Врожденная микротия (недоразвитие ушной раковины) или атрезия (отсутствие слухового прохода).
  • Приобретенная атрезия, например, вследствие травмы.
  • Хронический средний отит.
  • Холестеатома — разрастание эпителия, затрудняющее работу слуховых косточек.
  • Отосклероз — разрастание костного основания стремечка.

В некоторых случаях развивается временная кондуктивная тугоухость. Например, такие нарушения слуха характерны для пациентов с острыми инфекционными отитами. Слуховые аппараты костной проводимости могут быть рекомендованы и таким людям. Просто после выздоровления аппарат снимается. Наблюдение за пациентами показывает, что временное ношение таких устройств никак не сказывается в дальнейшем на слухе.

Имплантация слуховых аппаратов костной проводимости звука

Выделяется два вида костной проводимости звуков: активный и пассивный. Пассивная проводимость достигается за счет плотного прилегания аппарата к кости черепа. Именно она используется в различных гарнитурах, предназначенных для людей с нормальным слухом. Преимущества таких устройств в том, что слуховой проход остается не перекрытым, а значит, человек хорошо слышит не только звук, исходящий из гарнитуры, но и звуки внешней среды. Соответственно, такие устройства более безопасны, чем стандартные наушники.

Технология пассивной проводимости применяется и в слуховых аппаратах, но только тех, которые предназначены для самых маленьких детей. Такие устройства являются временными и позже заменяются на более совершенные.

Приборы с активной костной проводимостью требуют вживления импланта в височную кость. При этом достигается идеальная передача звука. Конечно, такая процедура может вызвать ряд осложнений, но все они не связаны со слухом или повреждением отделов уха. Редко у пациентов могут возникать раздражения или воспаление на месте вживляемого импланта. Но в целом же это достаточно безопасная процедура.

Вживляемые аппараты состоят из трех частей:

  • Имплант (штифт).
  • Абатмент.
  • Звуковой процессор.

Имплантация слухового аппарата проходит в несколько этапов. Сначала пациенту в кость за поврежденным ухом вживляется сам титановый имплант — небольшой штифт. Процедура проходит быстро, но до следующего этапа придется подождать в среднем 3 месяца. За это время штифт успевает прижиться. Далее на нем фиксируется абатмент — небольшая база, выступающая над кожей. И уже на него устанавливается звуковой процессор, который и будет улавливать звуковые волны и передавать их к внутреннему уху.

Звуковой процессор — съемная деталь слухового аппарата. У большинства моделей он легко отсоединяется от абатмента с помощью легкого нажатия.

Виды слуховых аппаратов костной проводимости для взрослых и детей

Наиболее известные модели слуховых аппаратов, основанных на костной проводимости звуков, вот уже 30 лет выпускает компания Baha. Сегодня такие вживляемые устройства помогают слышать более чем 70 000 людям с кондуктивными нарушениями слуха. Причем среди них есть как маленькие дети от 3 лет, так и пожилые. Самому старшему пациенту на момент операции было 90 лет.

Для младенцев компания Baha выпускает слуховые аппараты с пассивной проводимостью, фиксирующиеся на бандаже. Они показаны пациентам с толщиной кости черепа меньше 2,5 мм, поскольку в нее вживить имплант просто невозможно. И это единственное серьезное противопоказание, причем касающееся типа слухового аппарата, а не самого устройства. Сегодня врачи настаивают, что детям с врожденной кондуктивной тугоухостью такие аппараты нужно устанавливать без задержек. По данным врачей из Radboud University Nijmegen Medical Centre в Нидерландах, чем раньше дети получали такой аппарат, тем выше качество жизни у них было в дальнейшем. Также те, кто носил его более 8 часов в сутки, лучше адаптировались к нему, чем те, кто включал звуковой процессор на меньшее время. Данные были получены на основании опроса 31 ребенка, которые носили устройства Baha на протяжении 1-4 лет.

Хотя сегодня безопасность имплантации аппарата в височную кость подтверждена, для пациентов именно этот этап вызывает наибольшие опасения. Альтернативное решение предлагают исследователи Chalmers University of Technology, которые разработали модель импланта BCI (Bone Conduction Implant). От стандартных он отличается тем, что вживляется не в саму кость, а под кожу непосредственно за ухом. Первая операция по вживлению такого устройства была проведена в 2012 году и прошла без осложнений.

С 2017 года в России стартовал совместный проект «Исток-Аудио» и мирового производителя слуховых аппаратов Oticon Medical. В рамках сотрудничества планируется выпуск устройств двух типов — Ponto (на основе костной проводимости) и Neuro (система кохлеарной имплантации).